健保計劃文件
存取所有 Medicare Advantage 計劃的表格、文件和資源。
Forms for Total
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表格
EasyCare
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Total
代表委任表
您可指定親屬、朋友、審裁員或任何信任的人代表您自己。 法庭指定的或符合州法律的代表也可為您提交上訴或申訴。 要代表委任，您必須填寫代表委任表格。
您可向我們提供表格或信函的副本，或寄信到：
VNS Health
Health Plans – Care Team
220 East 42nd Street
New York, NY 10017
Total
CDPAS 重新認證 – 醫囑表
透過消費者導向的個人協助服務 (CDPAS)，Total 會員可以要求由消費者導向的個人照護助理提供的居家照護服務。 在初始評估期間和每 6 個月的 CDPAS 重新認證期間，需要醫囑才能獲取此服務。
下載 PDF：
事先授權申請表