醫療服務提供者及藥房目錄

我們服務區域內的縣列示如下。

• Albany
• Bronx
• Erie
• Kings (Brooklyn)
• Monroe
• Nassau
• New York (Manhattan)
• Queens 
• Rensselaer
• Richmond (Staten Island)
• Schenectady
• Suffolk
• Westchester

以個人為中心的服務計劃 (PCSP) 是由會員的護理經理基於自己對會員的醫療、社交及環境需求、病史、機能水平及支援體系的評估，而制定的護理計劃。

醫療服務提供者係指健康照護專業人員及支援服務提供者，如醫生、護士、藥劑師、治療師和其他提供護理及服務之人員。 服務包括醫療護理、長期服務及支援 (LTSS)、用品、處方藥、設備和其他服務。

提供者一詞還包括醫院、診所等機構，以及提供醫療服務、醫療設備和 LTSS 的其他設施。

我們計劃網絡內的提供者被稱為網絡內提供者。

網路內提供者與我們簽有合約，負責向我們計劃的會員提供服務。 網路內醫療服務提供者已加入我們的計劃。 也就是說，他們接收我們計劃的會員，並提供我們計劃承保的服務。 對於為您提供的護理，我們的網路內提供者一般會直接向我們開出帳單。 主治醫生 (PCP) 是指為您提供常規健康照護的網路內醫生或執業護士。 您的 PCP 將保存您的醫療記錄，瞭解您隨時間變化的保健需求。

主治醫生 (PCP) 是指為您提供常規健康照護的網絡內醫生或執業護士。 您的 PCP 將保存您的醫療記錄，瞭解您隨時間變化的保健需求。

專科醫生是指為一種特定疾病或身體特定部位提供醫療保健服務的醫生。 有許多種類的專科醫生。 以下是一些例子：

• 腫瘤科醫師，負責治療癌症患者
• 心內科醫生，負責治療心臟有問題的患者
• 骨科醫生，負責骨頭、關節或肌肉有某些問題的患者

您可以從我們網絡內接收新會員的任何醫療服務提供者處獲得服務。

在您成為我們計劃的會員時，您將從我們的計劃網絡選擇一名 PCP。 這名提供者將成為您的 PCP。

如果您沒有選擇 PCP 或是想要變更 PCP，請使用線上搜尋工具，然後選擇醫療護理提供者：

• 您目前使用的醫療服務提供者
• 您信任的人士推薦的提供者
• 您方便前往其診室的醫療服務提供者

如果您在選擇 PCP 方面需要幫助，請致電聯絡我們。

如果您未選擇網絡內 PCP，我們將為您指定一名。

如果您想要或需要某項醫療服務或護理但不確定我們是否會為您支付相關費用，請在獲取該服務或護理之前，撥打本頁頂部引言段的電話號碼聯絡我們。

您必須從我們網路內的提供者處獲取所有承保服務。 若您前往我們網路外的醫療服務提供者處就診（沒有取得我們的事先授權或批准），則需自己支付帳單。

事先授權是指您在獲取特定服務或藥物前，或者在向網絡外醫療服務提供者求診前必須從計劃取得的批准。 若您未獲得批准，計劃可能不會承保該服務或藥物。

本規定之例外情況包括，您需要急症或緊急治療護理或透析服務、但無法獲得計劃內提供者服務的情況，例如身在外地的時候。 無論您身處服務區域內或外，始終可以從最近的可接診醫療服務提供者處獲取緊急醫療護理。 當您身處服務區內時，您必須使用計劃內的醫療服務提供者提供急症護理。 此外，在服務地區外時，您可以從任何符合資格的透析提供者獲得透析治療。 若計劃事先給予許可，您也可前往計劃外的醫療服務提供者獲取其他非緊急服務。

• 您可以在該年內隨時變更網絡內醫療服務提供者。 若您曾到過某個網絡內醫療服務提供者處求診，您不一定要繼續到同一提供者處獲得服務。 在參保計劃期間，您也可以隨時變更您的主治醫生 (PCP)。 您可以僅選擇網絡內 PCP。 如果您需要變更 PCP，請撥打本頁頂部所示的電話號碼與我們聯絡。
• 本計劃與我們網絡內的所有醫療服務提供者通力合作，全力滿足殘障人士的需求。 本目錄所載的網絡內醫療服務提供者清單包含了他們所提供的便利設施的資訊（如適用）。
• 若您需要前去某個提供者處求診，但不確定他們能否提供您所需的便利設施，我們可以幫助您。 請諮詢您的護理團隊尋求協助。

我們的目錄包括兩種 Medicare 服務提供者。

如需尋找您附近或是符合您特殊需求的提供者，請選擇您要尋找的提供者類型，然後按地點篩選。

醫療服務提供者清單中的圖示代表一些額外的資訊，例如某個提供者處是否具有無障礙設施，提供者是否講其他語言，是否接收新患者等。 使用線上搜尋工具查看醫療護理提供者的完整詳細資訊，請點選清單上的 View Full Profile（查看完整資料）按鈕。 點選 Map（地圖）按鈕，可以查看前往提供者診所的路線參考。

如果您對計劃有疑問或在選擇主治醫生 (PCP) 方面需要幫助，請撥打本頁頂部的電話號碼與聯絡我們。

您可以在下列情況下獲得網絡外提供者的服務：

• 您位於服務區域外，需要透析。
• 您需要一種特殊服務，但網絡內提供者無法提供。
• 您遇到緊急情況或需要急症護理。

除非遇到緊急情況，否則您必須獲得計劃的授權。 如需更多資訊或安排服務，請撥打本頁頂部的電話號碼聯絡我們。

作為 VNS Health 富康醫療 Total 的會員，您不需要經過您的 PCP 轉診也可在網絡內專科醫生或醫院處求診。 如果您需要協助選擇專科醫生或醫院，您的 PCP 可為您提供協助。 在某些情況下，您的醫生可能要求您接受其他診斷檢查或程序。 在這些情況下，您的醫生需要獲得計劃的事先授權。

欲進一步瞭解如何獲取專科護理服務，請撥打本頁頂部的電話號碼聯絡我們。

初級保健和心理健康服務的約診等待時間標準如下所示：

• 急症治療服務或緊急服務 — 無需等候
• 非緊急服務或急症治療服務，但參保者需要就醫 — 7 個工作日內
• 常規和預防性護理 — 30 個工作日內

該線上搜尋工具提供 VNS Health 富康醫療 Total (HMO D-SNP) 的網絡內藥房清單。 這些網路內藥房是同意為計劃會員提供處方藥的藥房。

您可以透過我們的全國藥房網絡，使用計劃服務區域之外的藥房。

• VNS Health 富康醫療 Total 會員必須在網絡內藥房獲取處方藥。
• 請務必利用網絡內藥房，除非出現緊急或急症護理情況。
• 若您在非緊急醫療情況下前往網路外藥房配取處方藥，則您將需要自付此服務的費用。 請閱讀您的承保範圍說明書/會員手冊瞭解更多資訊。
• 如要獲取有關您所在區域的 VNS Health 富康醫療 Total (HMO D-SNP) 網絡內藥房的最新資訊，請前往我們的線上搜尋工具或撥打本頁頂部的電話號碼聯絡我們。

如需取得有關您處方藥保險的完整說明（包含如何配取處方藥），請參閱承保範圍說明書/會員手冊與 VNS Health 富康醫療 Total (HMO D-SNP) 的處方藥一覽表。 您可以在我們的計劃材料頁面上找到這些材料。

• 零售藥房 — 您可以前往我們網絡內的任何一間藥房配藥。
• 郵購藥房 — 透過郵寄或貨運公司向會員遞送承保處方藥。 您可以透過我們名為「郵政處方藥服務」（稱為 Birdi™）的網路內郵購計劃獲取處方藥寄送到家服務。 若要參保本計劃，請撥打本頁頂部的電話號碼與我們聯絡。 或瀏覽我們的藥物頁面，並下載處方藥郵購表格。

  一般而言，您可在郵購藥房接獲訂單後 14 天內收到您的處方藥。 如果您未在規定的時間內收到處方藥，或因收到不想要或不需要的處方藥而想申請退款，請撥打本頁頂部的電話號碼聯絡我們。

• 居家輸液藥房 — 提供透過靜脈、肌內注射或其他非口服途徑施用的處方藥，由經過訓練的提供者在您的家中為您給藥。
  如果出現以下情況，我們將承保居家輸液治療：
  • 您的處方藥列於我們的計劃處方藥一覽表上，或者您的處方藥獲准處方藥一覽表例外處理。
  • 我們的計劃已核准您的居家輸液治療處方。
  • 您的處方是由經授權的處方醫生開立。
• 長期護理藥房 — 為居住在長期護理機構（例如療養院）的人士提供藥物。 居住在長期護理機構的人士可透過該機構的長期護理藥房或其他服務網長期護理藥房取得 VNS Health 富康醫療 Total 承保的處方藥。
• 印地安醫療保健服務/部落/城區印地安醫療健保計劃 (I/T/U) 藥房 — 只有美國原住民及阿拉斯加原住民才可透過 VNS Health 富康醫療 Total 藥房網絡使用 I/T/U 藥房。 不屬於美國原住民及阿拉斯加原住民的人士只有在特定情況下（例如緊急情況）才可使用這些藥房。

您並不需要繼續前往同一間藥房配取處方藥。 您可以前往我們網絡內的任何一間藥房配藥。

如需獲取計劃網路內的居家輸液藥房、長期護理藥房、I/T/U 藥房清單，請使用線上搜尋工具。 如需其他服務，請撥打本頁頂部的電話號碼與我們聯絡。

藥房清單是線上搜尋工具底部註明的「最近資料更新」日期的最新資料。