處方藥表

處方藥資源和文件

查看下列瞭解關於 D 部分過渡流程、事先授權、D 部分紅藍卡的階段療法標準和承保範圍裁決及重新裁決流程的重要資訊。

您也可找到有關獲得處方藥承保的額外補助的詳細資訊。

處方藥資源

處方藥一覽表 PDF

下載 PDF： 2024 年計劃處方藥一覽表 – 2024 年 12 月（英文／西班牙文／中文） 2025 年計劃處方藥一覽表 – 2025 年 1 月（英文／西班牙文／中文）
最近更新日期： 2024 年 11 月 27 日

處方藥一覽表未來變更

請檢查這些處方藥一覽表更新，瞭解藥物承保清單中的未來變更。
下載 PDF： 2024 年 10 月
最近更新日期： 2024 年 10 月 29 日

要求和政策

階段治療要求

下載 PDF： 2024 年 12 月 2025 年 1 月
最近更新日期： 2024 年 11 月 27 日

事先授權要求

下載 PDF： 2024 年 12 月 2025 年 1 月
最近更新日期： 2024 年 11 月 27 日

處方藥過渡政策

下載 PDF： 英語 西班牙語 中文
最近更新日期： 2023 年 6 月 7 日

紅藍卡 (Medicare) D 部分鴉片類藥物政策

下載 PDF： 鴉片類藥物藥劑師提示表
最近更新日期： 2020 年 11 月 25 日

表格

鴉片類藥物事先授權申請表

下載 PDF： 申請表
最近更新日期： 2020 年 11 月 25 日

處方藥郵購表/手冊

下載 PDF： 英語 西班牙語 中文
最近更新日期： 2023 年 10 月 3 日

紅藍卡 (Medicare) 處方藥承保範圍裁決表

下載 PDF： 裁決表
最近更新日期： 2024 年 5 月 9 日

紅藍卡 (Medicare) 處方藥承保範圍重新裁決表

下載 PDF： 重新裁決表
最近更新日期： 2024 年 5 月 9 日

最後更新於 11/27/2024。